Операция по поводу косоглазия – это в первую очередь косметическое средство, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).
Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. При косоглазии этого не происходит. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, только операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В клиниках «Эксимер» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения, аппаратное лечение.
Так как «заклейка» глаза - наложение специальной повязки – окклюдера - является одним из этапов комплексного терапевтического лечения. Для того чтобы активизировать зрение глаза, обычно отклоненного в сторону, на второй глаз накладывается повязка. Однако, важно отметить, что необходимо строго соблюдать предписания врача о графике проведения окклюзии. Также наряду с этим зачастую проводится курс терапевтического лечения.
В практике врачей встречаются случаи, когда косоглазие появилось из-за испуга, травмы. Также бывают случаи косоглазия вследствие гриппа и детских инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, дифтерии и других
Лечение косоглазия – это процесс комплексный и длительный. Врачи рекомендуют начинать его как можно раньше
Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения (ОЗ) здорового глаза, а для повышения ОЗ худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.)
При косоглазии изображения, которые поступают от обоих глаз в зрительный анализатор, слишком разные, и слияния картинок, полученных разными глазами, не происходит. Центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия. Кроме того, при длительном отсутствии лечения развивается наклон головы в ту или иную сторону, ведь человек рефлекторно наклоняет голову, пытаясь избавиться от раздвоения видимой картины. В детском возрасте косоглазие в большинстве случаев удаётся скорригировать терапевтическими методами. У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.
Даже в таком случае лечение необходимо. Современное комплексное терапевтическое лечение следует начать с комплексной диагностики зрительной системы для установления вида косоглазия и выявления его причин. Скорее всего, потребуется ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); повышение остроты зрения обоих глаз (профилактика амблиопии); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения); закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; травмы; параличи и парезы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; заболевания центральной нервной системы; стрессы; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д); соматические заболевания; психические травмы (испуг); резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Современные методы позволяют в большинстве случаев исправить косоглазие в детском возрасте или у взрослых, однако окончательный прогноз можно сделать после проведения обследования. При своевременном обращении, возможно не только устранить косметический дефект, но и восстановить бинокулярное зрение самыми щадящими методами. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ.
Амблиопия, или "ленивый глаз" - стойкое снижение остроты зрения одного из глаз, без ощутимого ее улучшения с помощью оптических средств коррекции. Амблиопия развивается исключительно в раннем возрасте и без правильного лечения приводит к непоправимым последствиям – низкому, не поддающееся оптической коррекции, зрению на всю жизнь. Развивается заболевание чаще всего тогда, когда оптика глаз сильно различается (косоглазие, высокая степень дальнозоркости или близорукости). В таком случае глаза получают слишком разные изображения, и, чтобы избежать зрительного хаоса, мозг как бы отключает изображение от хуже видящего глаза.
Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) - одна из частей комплексного лечения - должна строго контролироваться лечащим врачом.
В зависимости от степени косоглазия и его выраженности возможно проведение как оперативного, так и консервативного лечения. Для выбора метода лечения и определения состояния зрительной системы нужно пройти диагностическое обследование.
Во время беременности и кормления грудью меняется гормональный фон женщины, и могут происходить изменения и со стороны зрительного аппарата. Необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога.
Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию с целью укрепления сетчатки можно проводить во время беременности до 35 недель, она является безопасной процедурой.
По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же, как, например, цвет волос, глаз, форма лица передается по наследству, так и размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают глазным заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30 %.
Главную угрозу состояния глаз в период беременности и родов представляет ухудшение состояния сетчатки (дегенерация или дистрофические изменения). Они являются одной из самых частых причин невозможности естественных родов и рекомендации кесарева сечения. Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Нужно проверить состояние сетчатки и по необходимости провести ее укрепление.