Справочник глазных заболеваний

(dacryocystitis) — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Основные проявления дакриоцистита — слезотечение, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза. Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно. См. подробнее Дакриоцистит

— Гиперметропия (hypermetropia) — аномалия рефракции глаза, при которой человек плохо различает предметы, расположенные вблизи. При дальнозоркости изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Причиной дальнозоркости может быть укороченное глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении. С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет. См. подробнее Дальнозоркость (гиперметропия).

(daltonism) — наследственное, врожденное нарушение цветового зрения, при котором человек не различает один или несколько цветов. В центральной части сетчатки глаза расположены цветочувствительные рецепторы — колбочки. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением — трихроматы, они имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Разной степенью дальтонизма страдают 2-8% мужчин, и только 4 женщины из 1000. Различают полную и частичную цветовую слепоту. Полное отсутствие цветного зрения наблюдается реже всего. Случаи частичной цветовой слепоты: нарушены красные рецепторы (протанопия) — наиболее частый случай; отсутствие цветовых восприятий в сине-фиолетовой области спектра (тританопия), нарушения восприятия зеленого цвета (дейтанопия). Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой, не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета. В настоящее время дальтонизм неизлечим. Пройти тест на дальтонизм.

— Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение сетчатки, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. ВМД проявляется необратимым поражением макулярной зоны сетчатки с прогрессирующим ухудшением центрального зрения. Согласно имеющимся данным, парный глаз поражается не позднее чем через 5 лет после заболевания первого. При дегенеративных нарушениях происходит снижение центрального зрения в результате поражения макулы — наиболее важного отдела сетчатки. На сегодняшний день основной причиной развития этого заболевания принято считать наследственную предрасположенность.

(demodecosis oculi) — паразитарное заболевание, возбудителем которого является клещ-железница (демодекс), который обитает в волосяных фолликулах, мейбомиевых железах век, сальных железах кожи. У детей демодекс встречается крайне редко; у лиц пожилого возраста обнаруживается более чем в 90% случаев. Иногда демодекс становится патогенным, этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез. Очаги поражения локализуются обычно на коже лица, особенно вокруг рта, глаз, на носу, веках. Характерны эритема, шелушение, островоспалительные красные папулопустулы, везикулопустулы, а также блефарит. Заболевание напоминает красные угри, периоральный дерматит, начальные проявления красной волчанки. Заболевание носит хронический характер, обострения наступают преимущественно в весенне-осенний период. Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). Лечение дерматолог проводит обычно амбулаторно. Основное направление — наружными средствами. Внутрь назначают препараты хинолинового ряда, антигистаминные средства. Необходимо комплексное обследование для установления и устранения факторов, провоцирующих демодекоз.

(myodesopsia) — помутнение волокон стекловидного тела глаза, наблюдаемые человеком в виде нитей, точечных, порошковидных, узелковых или игольчатых включений, которые плавают вслед за движением глаз то в одну, то в другую сторону. Данное явление называют «плавающими помутнениями» или «летающими мушками». Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются и возрастные изменения стекловидного тела, чаще начинающиеся в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, можно отметить различные сосудистые нарушения (в т.ч., вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), шейный остеохондроз, интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в т.ч. операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм. Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом, кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний», за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот.В зависимости от показаний лечение деструкции стекловидного тела может проводиться медикаментозно либо посредством витреолизиса, в ходе которого происходит воздействие на патологические участки при помощи лазера, – в результате этой процедуры помутнения исчезают полностью или существенно уменьшаются в размерах. В некоторых ситуациях для лечения деструкции стекловидного тела может быть рекомендована операция витрэктомии, позволяющая восстановить оптические функции стекловидного тела и существенно повысить качество зрения.

— заболевание сетчатки, вызванное наличием диабета. При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет от начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретинопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки. При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижения центрального зрения. См. подробнее Диабетическая ретинопатия

— группа хронических заболеваний роговой оболочки глаза, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов. Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и др. Различают первичные и вторичные дистрофии роговицы. В зависимости от типа и стадии развития дистрофии проводится медикаментозное (витаминные капли и мази, препараты, улучшающие трофику роговицы) или оперативное лечение (кератопластика).

— заболевание сетчатки глаза, обычно вызываемое нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки — фоторецепторы отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг. Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это — общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность. См. подробнее Дистрофия сетчатки